Suy tim cấp là tình trạng nội khoa đe dọa tính mạng là tình trạng khởi phát nhanh chóng đe dọa tính mạng, do đó cần vận chuyển nhanh bệnh nhân đến bệnh viện gần nhất. Nguyên nhân bệnh suy tim cấp là gì?

Suy tim cấp được định nghĩa các triệu chứng do chức năng tim trở nên suy yếu. Suy tim cấp có thể xảy ra thường xuyên do hậu quả của suy tim mạn và có thể do rối loạn chức năng tim nguyên phát.

Suy tim cấp tính thường đe dọa tính mạng người bệnh và cần điều trị khẩn cấp

Suy tim là con đường chung cuối cùng của các bệnh lí tim mạch. Suy tim cấp được chia làm hai thể suy tim cấp và suy tim mạn tính. Là đợt tiến triển nặng lên của suy tim mạn tính gọi là đợt cấp mất bù của suy tim. Nếu chậm trễ đến viện có thể rơi vào sốc tim, tỉ lệ tử vong rất cao.

Nguyên nhân bệnh suy tim cấp

Suy tim cấp tính mới xuất hiện thường do:

• Hở van hai lá cấp
• Nhồi máu cơ tim cấp
• Hội chứng chèn ép tim cấp
• Tắc động mạch phổi cấp
• Thủng vách liên thất
• Hở van động mạch chủ cấp do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
• Biến chứng cơ học của nhồi máu cơ tim cấp
• Đứt dây chằng van hai lá, vỡ thành tự do của tim.
• Suy tim cấp trên nền mạn tính thường xuất hiện khi có các yếu tố làm mất bù do hội chứng vành cấp
• Suy thận nặng lên
• Không tuân thủ chế độ ăn, tự ý bỏ thuốc
• Cơn tăng huyết áp cấp cứu
• Rối loạn nhịp tim
• Bệnh lí nhiễm trùng: viêm phổi, đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn
• Nhịp tim nhanh (như rung nhĩ, nhịp nhanh thất)
• Tăng huyết áp quá mức
• Độc chất (rượu, ma túy)
• Thuốc (như NSAIDs, corticosteroid, thuốc giảm co bóp cơ tim,)
• Đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• Biến chứng phẫu thuật và chu phẫu
• Tăng hoạt tính giao cảm, bệnh cơ tim do stress
• Thuyên tắc phổi
• Nhiễm trùng như viêm phổi, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết
• Tai biến mạch máu não
• Rối loạn chuyển hóa/nội tiết đái tháo đường nhiễm ceton chức năng tuyến giáp
• Bất thường liên quan thai kỳ và chu sinh, rối loạn chức năng tuyến thượng thận

Nguyên nhân suy tim cấp ở trẻ em thường gặp:

• Bệnh lí tim bẩm sinh
• Bệnh cơ tim phì đại
• Viêm cơ tim
• Các rối loạn nhịp tim
• Bệnh cơ tim giãn

Triệu chứng bệnh suy tim cấp

Các triệu chứng của suy tim cấp mới xuất hiện:

• Gan to, tĩnh mạch cổ nổi
• Phổi rale ẩm hai phế trường
• Thường khởi phát nhanh, cơ tim không đủ thời gian để thích nghi giãn ra hoặc phì đại
• Có thể không đáp ứng với thở oxy, phải hỗ trợ thông khí nhân tạo
• Huyết áp có thể tụt dưới 90mmHg
• Nghe tim có thể thấy tiếng thổi mới
• Khó thở, khó thở thường liên tục
• Chân tay lạnh ẩm, nổi vân tím, tiểu ít thậm chí vô niệu
• Nếu do biến cố cơ học như hở van tim cấp thì thường phải phẫu thuật cấp cứu.

Các triệu chứng của suy tim mạn tính:

• Gan to, phù chân, tiểu ít
• Dấu hiệu nhiễm trùng, sốt, đau ngực
• Các triệu chứng của đợt cấp
• Khó thở khi gắng sức, có cơn khó thở kịch phát về đêm

Đối tượng nguy cơ bệnh suy tim cấp

• Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
• Bệnh nhân bất động trong thời gian dài
• Có nguy cơ tắc mạch phổi gây suy thất phải cấp
• Có các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành
• Nam giới
• Tuổi cao
• Đái tháo đường
• Rối loạn lipid máu
• Béo phì
• Hút thuốc lá nhiề
• Rối loạn nhịp tim không điều trị
• Tăng huyết áp không kiểm soát

Phòng ngừa bệnh suy tim cấp

• Giảm cân nếu thừa cân
• Tập luyện thể dục nhẹ nhàng tùy theo mức độ bệnh
• Bỏ thuốc lá
• Chế độ ăn lành mạnh: ít mỡ động vật thay bằng dầu thực vật, giảm muối, nhiều chất xơ
• Kiểm soát đường huyết, huyết áp
• Uống thuốc đều đặn, không tự ý bỏ hoặc dừng thuốc
• Không tự ý tiêm truyền vào cơ thể ở những cơ sở không đảm bảo
• Dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu ở bệnh nhân phải bất động

Các biện pháp chẩn đoán bệnh suy tim cấp

• Xét nghiệm máu: khí máu động mạch, lactat máu, đánh giá tình trạng sốc tim và nguyên nhân kèm theo, Troponin T,chức năng gan, thận
• Siêu âm tim hội chứng chèn ép tim cấp, dấu hiệu suy thất phải, hở van tim cấp

Theo Cao đẳng Dược TPHCM tổng hợp